Moduladores seletivos do receptor estrogênico e redução do risco de câncer de mama: tamoxifeno e raloxifeno
Palavras-chave:
Raloxifeno, Câncer de mama, SERMResumo
Os moduladores seletivos dos receptores estrogênicos (Serms: selective estrogen receptor modulators) são medicamentos que se ligam aos receptores de estrógeno e atuam
como agonistas em determinados tecidos (p. exemplo tecido ósseo) e como antagonistas do
estrógeno em outros (útero e mamas). Pelo fato de atuarem como antagonistas estrogênicos
na mama, os SERMs têm se mostrado eficazes na redução do risco de câncer de mama positivo para receptores de estrógeno. 0 uso do tamoxifeno na prevenção do câncer de mama
foi avaliado em quatro principais estudos clínicos e demonstrou-se que o tamoxifeno, usado
por cinco anos, reduz a incidência de câncer de mama positivo para receptor de estrógeno de
forma estatisticamente significante em mulheres com alto risco. O aumento do risco de câncer
de endométrio após cinco anos de uso da medicação torna importante a seleção de pacientes
onde os benefícios sejam claramente maiores que os eventuais riscos decorrentes da terapia. O cloridrato de raloxifeno é um SERM de segunda geração que se liga com alta afinidade aos
receptores estrogênicos e apresenta intensa atividade antiestrogênica no útero e mamas e
atividade estrogênica no tecido ósseo. No principal estudo realizado com raloxifeno, o More,
observou-se redução de risco de 76%, estatisticamente significante, de casos de câncer de mama em mulheres na pós-menopausa com osteoporose, após três anos. Estes resultados
confirmaram-se também após quatro anos. Os dados de redução de risco de câncer de mama
com o raloxifeno, em mulheres na pós-menopausa, abrem uma nova perspectiva à redução
do risco de câncer de mama.
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