Análise sensitiva convencional no pós-cirúrgico de câncer de mama
Palavras-chave:
Câncer de mama, Fisioterapia, Nervo intercostobraquialResumo
Objetivo: Analisar a resposta sensitiva convencional no pós-cirúrgico de câncer de mama em mulheres submetidas à linfadenectomia axilar relativamente às diferentes técnicas de reeducação sensitiva no trajeto do nervo intercostobraquial (NICB) e verificar resultados após três meses. Métodos:
Estudo clínico, prospectivo, randomizado, finalizado em 2006, em hospital de Santos, SP, composto por 120 mulheres submetidas à cirurgia de mama com linfadenectomia axilar pelo mesmo
procedimento cirúrgico para a preservação do NICB. As pacientes foram subdivididas em quatro
grupos iguais - o GI (estimulação sensitiva com bolas, sensiball, fisiobol e lisa), o GII (drenagem
linfática), o GIII (kit de diferentes texturas) e o GIV (controle) – e todas foram submetidas a dez
intervenções fisioterápicas. A avaliação convencional utilizou dois tubos de ensaio com água quente
e fria, pincel e agulha. As avaliações foram conduzidas em três momentos: o M1 (pré-intervenção),
o M2 (pós-intervenção), após as dez sessões, e o M3 (washout), após três meses do M2. As regiõesalvo de avaliação e intervenção sensitiva foram dois pontos (P1 e P2) no dermátomo do NICB,
localizado na face medial e súpero-posterior do braço. Resultados: Com tratamento estatístico de
Goodman, observou-se melhora (p < 0,005) na sensibilidade térmica nos GIII (P1) е GIV (P1), sensibilidade tátil no GII (PI), sensibilidade dolorosa apenas no GII (P1) e piora (p > 0,005) nos GIII
(P2) e GIV (P2), com a sensibilidade térmica, tátil e dolorosa. Conclusão: Apenas após a técnica de
estimulação sensitiva com a drenagem linfática, houve resposta positiva quanto à alteração sensitiva
(hipoestesia) no dermátomo do nervo ICB, permanecendo após três meses.
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Referências
1. Almeida AM, Prado MA, Guidorizzi LLF, Rossini FP, et al. Mulheres com câncer de mama: um estudo de morbidade. Acta Oncol
Bras. 2002;22(2):263-9.
2. Instituto Nacional do Câncer (INCA). Estimativa de câncer para
2006. Disponível em: <http://www.inca.gov.br>. Acesso em: 26
maio 2008.
3. Giuliano AE, Jones RC, Brennan M, Statman R. Sentinel lymphadenectomy in breast cancer. J Clin Oncol. 1997;15:2345-50.4. Veronesi U, Paganelli G, Galimberti V, et al. Sentinel-node biopsy
to avoid axillary dissection in breast cancer with clinically negative
lymph-nodes. Lancet. 1997;132:1864-7.
5. Camargo MC, Marx AG. Reabilitação física no câncer de mama.
São Paulo: Roca; 2000.
6. Kopans DB. Imagem da mama. 2ª ed. Rio de Janeiro: Medsi;
2000.
7. Hoppenfeld S. Exame do ombro. In: Propedêutica ortopédica -
Coluna e extremidades. Rio de Janeiro: Atheneu; 1993.
8. Humble C. Lymphedema: incidence, pathophysiology, management, and nursing care. Oncol Nurs Forum. 1995;22(10):1503-11.
9. Brodal A. Anatomia neurológica: com correções clínicas. 3ª ed.
São Paulo: Roca; 1988.
10. Aitken DR, Minton JP. Complications associated with mastectomy. Surg Clin North Am. 1983;63:1331-52.
11. Assa J. The intercostobrachial nerve in radical mastectomy. J Surg
Oncol. 1974;6:123-6.
12. Ivens D, Hoe AL, Podd TJ, Hamilton CR, Taylor I, Royle GT.
Assessment of morbidity from complete axillary dissection. Br J
Cancer. 1992:66:136-8.
13. Wingate L. Efficacy of physical therapy for patients who have undergone mastectomies. Phys Therapy. 1985;65:896-900.
14. Wingate L, Croghan I, Natarajan N, Michalek AM, Jordan C.
Rehabilitation of the mastectomy patient: a randomized, blind,
prospective study. Arch Phys Med Rehabil. 1989;70:21-4.
15. Schultz I, Barholm M, Grondal S. Delayed shoulder exercises inreducing seroma frequency after modified radical mastectomy: a
prospective randomized study. Ann Surg Oncol. 1997;4:293-7.16. Chen SH, Chen MF. Timing of shoulder exercise after modified
radical mastectomy: a prospective study. Chang Gung Med J.
1999;22:37-43.
17. Gaskin TA, Lobuglio A, Kelly P, Doss M, Pizitz N. STRETCH: A
rehabilitive program for patients with breast cancer. South Med J.
1989;82:467-9.
18. Silva MPP, et al. Movimento do ombro após cirurgia por carcinoma invasor da mama: estudo randomizado prospectivo controlado
de exercícios livres versus limitados a 90° no pós-operatório. Rev
Bras Ginecol Obstet (Rio de Janeiro). 2004;26(2):125-30p.
19. Brown BA. Peripheral nerve injury. In: Rosenberg RN, editor. The
Clinical Neurosciences. 1st ed. New York: Churchill Livingstone;
1983. p. 1491-5.
20. Panobianco MS, Mamede MV. Complicações e intercorrências
associadas ao edema de braço nos três primeiros meses pós mastectomia. Rev Lat Am Enf (Ribeirão Preto). 2002;10(4):544-51.
21. Dumitru D. Electrodiagnostic Medicine. St. Louis: Mosby; 1995.
878 р.
22. LENT, R. Cem bilhões de neurônios: conceitos fundamentais em
neurociência. São Paulo: Atheneu, 2004.
23. Guyton AC. Fisiologia humana. 6ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan; 1988.
24. Sanvito WL. Propedêutica neurológica básica. São Paulo: Atheneu; 2000.
25. Guirro ECO. Fisioterapia dermato-funcional. 3a ed. São Paulo:
Manole; 2002.
26. Cambier J, Masson M, Dehen H. Patologia dos nervos periféricos.
In: Cambier J, Masson M, Dehen H, editores. Manual de neurologia. 1a ed. Rio de Janeiro: Ateneu; 1988. p. 198-210.
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